Anmeldung für Veranstaltungen

Mehrgenerationenhaus "Mittendrin"

Wilhelmstraße 10
57610 Altenkirchen

Tel.: (02681) 950 438

Oder nutzen Sie unser Anmeldeformular:

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Telefon*

Vorwahl

Rufnummer

Die Angabe der Telefonnummer ist wichtig, damit wir Sie kontaktieren können wenn sich Terminänderungen ergeben.

Anmeldung für Veranstaltung*

Datum der Veranstaltung*

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage*

 _    _     ______   _    _      ___    
| || | ||  /_   _// | || | ||   / _ \\  
| || | ||   -| ||-  | || | ||  / //\ \\ 
| \\_/ ||   _| ||_  | \\_/ || |  ___  ||
 \____//   /_____//  \____//  |_||  |_||
  `---`    `-----`    `---`   `-`   `-`

Captcha eingeben*

zurück

Senden
Drucken
nach oben